指定工事店関係

下水道排水設備指定工事店（新規・継続）申請書

新たに日高市の指定を受ける工事店

埼玉県内に営業所を有し、新たに日高市の指定を受ける工事店は、様式第1号の指定申請書を記入し、添付資料と一緒に提出してください。

様式第1号 日高市下水道排水設備指定工事店新規・継続指定申請書(Wordファイル:21.3KB)

添付資料

• 個人の場合は、住民票、在留カードまたは特別永住者証明書の写し
• 法人の場合は、登記事項証明書および定款の写し
• 様式第2号 誓約書(Wordファイル:16KB)
• 様式第3号 営業所の平面図および付近見取図(Wordファイル:14.8KB)
• 営業所の外観および内観の写真
• 責任技術者の下水道排水設備工事責任技術者証の写し
• 工事の施工に必要な設備および機材を有していることを証する書類（下水道排水設備工事で使用する機材および工具などの写真）

手数料

10,000円

日高市の指定を継続する工事店

日高市の指定を継続する工事店は、様式第1号の指定申請書を記入し、添付資料と一緒に提出してください。

様式第1号 日高市下水道排水設備指定工事店新規・継続指定申請書(Wordファイル:21.3KB)

添付資料

責任技術者の下水道排水設備工事責任技術者証の写し

手数料

5,000円

下水道排水設備指定工事店異動届

指定工事店の名称や所在地の変更、代表者の異動などの届出事項に変更が生じたときに提出します。変更の内容により、添付資料が異なります。

様式第8号 日高市下水道排水設備指定工事店異動届(Wordファイル:20KB)

組織の変更

法人の種別を変更したときに提出します。

法人の組織変更（法人成り含む）の場合

• 様式第2号 誓約書(Wordファイル:16KB)
• 登記事項証明書および定款の写し

個人成りの場合

• 様式第2号 誓約書(Wordファイル:16KB)
• 住民票、在留カードまたは特別永住者証明書の写し

責任技術者の異動または変更

所属する責任技術者に変更が生じたときに提出します。

• 責任技術者の下水道排水設備工事責任技術者証の写し

（注釈）変更後に所属する全ての責任技術者を様式第8号に記入し、下水道排水設備工事責任技術者証の写しを提出してください。

代表者の異動

• 個人の場合は、住民票、在留カードまたは特別永住者証明書の写し
• 法人の場合は、登記事項証明書および定款の写し
• 様式第2号 誓約書(Wordファイル:16KB)

商号の変更

• 様式第2号 誓約書(Wordファイル:16KB)
• 登記事項証明書および定款の写し

住居表示、電話番号の変更

（住居表示の変更の場合）登記事項証明書および定款の写し

営業所の移転または譲渡

• 様式第3号 営業所の平面図および付近見取図(Wordファイル:14.8KB)
• 登記事項証明書および定款の写し
• 営業所の外観および内観の写真

指定工事店証再交付申請書

指定工事店証をき損や紛失したときに提出します。

様式第6号 指定工事店証再交付申請書(Wordファイル:16.1KB)

添付資料

（き損の場合）指定工事店証

手数料

2,000円

下水道排水設備指定工事店辞退届

指定工事店の指定要件を欠いたとき、または指定工事店としての営業を廃止もしくは休止しようとするときに提出します。

様式第7号 日高市下水道排水設備指定工事店辞退届(Wordファイル:15.3KB)

添付資料

指定工事店証

申請上の注意点

• 住民票の写し（原本）を提出してください。
• 登記事項証明書（原本）を提出してください。
• 住民票の写し、登記事項証明書および定款の写しは交付日から3か月以内のものを提出してください。
• 在留カードまたは特別永住者証明書の写しは、その期限内のものを提出してください。