(様式)介護保険負担限度額認定申請書

申請書概要一覧
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申請に必要なもの

銀行口座等通帳の写し(本人および配偶者の所持している全ての通帳)

  • 銀行・支店・口座番号・名義人が確認できるページ
  • 最新の記帳をした残高が記載されているページ
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A4

お問い合わせ

長寿いきがい課 介護保険担当 (本庁舎 1階)

郵便番号:350-1292 日高市大字南平沢1020番地
電話:042-989-2111(代表)
ファックス:042-989-2316
お問い合わせフォームへ

備考

制度改正により、令和3年8月以降分からは申請書の様式が変更になりますのでご注意ください。

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更新日:2021年06月15日