介護保険事業所指定（新規・更新）申請および提出書類

地域密着型（介護予防）サービス事業所および居宅介護（介護予防）支援事業所においては、新たに開設しようとする場合および6年ごとの更新をする場合において申請を行う必要があります。

（注釈）新たに開設しようとする場合は、あらかじめ公募などにおいて市長から選定を受けている必要があります。

介護保険事業所指定（新規・更新）申請

下表における当該サービス種類ごとに厚生労働省の電子申請届出システムから届出を行ってください。

詳しくは、下記ページをご覧ください。

電子申請届出システムによる介護事業所の指定申請等の受け付けを開始します

事業所指定（新規・更新）提出書類一覧表

提出書類一覧表を参考にしてください。

事業所指定（新規・更新）提出書類一覧表(PDFファイル:84.9KB)

提出書類一覧表
サービス種類 指定申請書 添付書類 標準様式
夜間対応型
訪問看護		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表二号（二）
（Excelファイル:45.6KB)		 1-1・3・4・5・6
標準様式(圧縮ファイル:144KB)
認知症対応型
通所介護
（介護予防）		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（四）（単独併設型）(Excelファイル:68.1KB)
付表第二号（五）（共用型）(Excelファイル:72.8KB)		 1-2・2・3・4・5・6
標準様式(圧縮ファイル:233.2KB)
小規模多機能型
居宅介護
（介護予防）		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（六）(Excelファイル:63.3KB) 1-3・2・3・4・5・6・7
標準様式(圧縮ファイル:205.9KB)
認知症対応型
共同生活介護
（介護予防）		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（七）(Excelファイル:53.3KB) 1-4・2・3・4・5・6・7
標準様式(圧縮ファイル:245.2KB)
地域密着型
特定施設入居者
生活介護		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（八）(Excelファイル:48.4KB) 1-5・3・4・5・6・7
標準様式(圧縮ファイル:168.2KB)
地域密着型
介護老人福祉
施設入所者
生活介護		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（九）(Excelファイル:62.4KB) 1-6・3・4・5・6・7
標準様式(圧縮ファイル:229.4KB)
定期巡回・
随時対応型
訪問介護看護		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（一）(Excelファイル:44.7KB) 1-7・3・4・5・6
標準様式(圧縮ファイル:155KB)
看護小規模
多機能型
居宅介護		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（十）
(Excelファイル:65.5KB)		 1-8・2・3・4・5・6・7
標準様式(圧縮ファイル:206.4KB)
地域密着型
通所介護		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（三）(Excelファイル:61.6KB) 1-9・3・5・6
標準様式(圧縮ファイル:210.2KB)
居宅介護支援、
介護予防支援		 様式第二号（一）
（指定）
様式第二号（二）
（更新）		 付表第二号（十一）（居宅介護）(Excelファイル:42.6KB)
付表第二号（十二）（介護予防）(Excelファイル:41.9KB)		 1-11・2・3・5・6・7
標準様式(圧縮ファイル:121.2KB)

新規指定の場合は、併せて居宅生活支援事業等の届け出が必要です

居宅サービスの提供を開始するときは、老人福祉法に基づき、あらかじめ「老人居宅生活支援事業開始届」もしくは「老人デイサービスセンター等設置届」の提出が必要です。

この申請先は県（西部福祉事務所）になります。詳しくは、下記をご覧ください。

埼玉県西部福祉事務所

この記事に関するお問い合わせ先

長寿いきがい課 介護保険担当 （本庁舎 1階）

郵便番号：350-1292 日高市大字南平沢1020番地
電話：042-989-2111（代表）
ファックス：042-989-2316
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更新日：2026年01月16日